自己愛性パーソナリティ障害

はじめに

Ｐａｒｔ１　自尊心の病　傷つきやすく、本当の自分を好きになれない

　　　障害による現象
　　　　ＤＶ、強迫性障害、引きこもり……自尊心がさまざまな現象を引き起こす
　　　障害の特性
　　　　一見、うぬぼれが強いと思われるが、本人は自分を好きになれない
　　　障害特有の考え方
　　　　傷ついた自尊心が痛まないように行動するのが最優先事項になる
　　　挫折のときの徴候
　　　　自尊心が損なわれると「怒り」「落ち込み」「現実からの撤退」が起こる
　　　障害の原因
　　　　正常な自己愛を獲得しそこねた。自分では障害の存在に気づけない
　　　障害の発覚
　　　　本人か相手、どちらかが苦しんでいるときに「障害」になる
　　　障害の現状
　　　　別の問題で受診するが、見過ごされることが多い
　　　Ｄｏｃｔｏｒ’ｓ ＶＯＩＣＥ
　　　　自己愛性パーソナリティ障害は人間の普遍的な自尊心の病

Ｐａｒｔ２　障害のしくみ
　　　「いつも自分以上でなければならない」強迫観念が引き起こす

　　　病理の構造１
　　　　「思い描く自分」と「とりえのない自分」
　　　病理の構造２
　　　　強迫観念が行動の引き金。挫折に弱く、立ち直れない
　　　偽の自分とは
　　　　「等身大の自分」の不在がふたつの偽の自分をつくり出した
　　　障害の背景
　　　　親に大切にはされたが、無条件に愛された感覚がない
　　　思考パターン
　　　　目に見える価値しか信じない。結果が得られないと意味がない
　　　行動パターン
　　　　プロセスに価値はない。コツコツ続ける意味がない
　　　人間関係のパターン
　　　　人との関係は「見下す」か「見下される」か、その2択しかない
　　　空想の自分
　　　　思い描いている自分にはなれないことがわかっている
　　　母子関係からつくられる「自己」
　　　　愛されるという感覚があって、はじめて「等身大の自分」ができる
　　　Ｄｏｃｔｏｒ’ｓ ＶＯＩＣＥ
　　　「自分探し」「価値ある自分」時代が生んだ病でもある

Ｐａｒｔ３　気づきのレッスン
　　　価値観を見直し、「等身大の自分」をつくり、生きづらさをとり除く

　　　自分への気づき
　　　　価値観をかえられれば、生きづらさも消えていく
　　　Ｌｅｓｓｏｎ１
　　　　ありのままの自分をイメージできますか？
　　　Ｌｅｓｓｏｎ１解説
　　　　ふたつの偽の自分を自覚し、「等身大の自分」の不在に気づく
　　　Ｌｅｓｓｏｎ２
　　　　完璧な自分が傷つくことへの恐怖がありませんか？
　　　Ｌｅｓｓｏｎ２解説
　　　　完璧さを求める自分を認め、できない自分を受け入れていく
　　　Ｌｅｓｓｏｎ３
　　　　“特別であること”だけに、価値を求めていませんか？
　　　Ｌｅｓｓｏｎ３解説
　　　　スペシャルではなく、ユニークを目指す
　　　Ｌｅｓｓｏｎ４
　　　　自分がどう思われるかばかりを気にしていませんか？
　　　Ｌｅｓｓｏｎ４解説
　　　　他人ではなく自分で、自分の価値を決めていく
　　　Ｌｅｓｓｏｎ５
　　　　自分のことを大切にしてこなかったのではないですか？
　　　Ｌｅｓｓｏｎ５解説
　　　　自分にもっとやさしく接し、自分のことを信じてみる
　　　Ｌｅｓｓｏｎ６
　　　　ステージを上げることへの強いあこがれを抱いていませんか？
　　　Ｌｅｓｓｏｎ６解説
　　　　上昇ではなく、前進する生き方にかえる
　　　Ｌｅｓｓｏｎ７
　　　　家族は同じ物語をもっていると思っていませんか？
　　　Ｌｅｓｓｏｎ７解説
　　　　家族それぞれの立場や事情をイメージし、違いがあることを認める
　　　Ｌｅｓｓｏｎ８
　　　　誰かの役に立たなければ、生きる価値がないと思っていませんか？
　　　Ｌｅｓｓｏｎ８解説
　　　　自分が存在することに特別な理由などいらないことを知る
　　　Ｄｏｃｔｏｒ’ｓ ＶＯＩＣＥ
　　　　境界性パーソナリティー障害と合併していることもある

Ｐａｒｔ４　治療と周囲の対応
　　　医療機関だから、周囲の人だから、手助けできることがある

　　　治療者との出会い
　　　　「わかってくれる」「強い」「やさしい」
　　　　手応えのあるおとなとの出会いでかわれる
　　　医療機関の意義１
　　　　自由診療で個人精神療法を引き受けるクリニックなどを探す
　　　医療機関の意義２
　　　　治療は１〜３年かかる。薬が治癒をはやめることもある
　　　治療の方針
　　　　本人の内にある病理をとり出し、自分自身で扱えるようにする
　　　周囲の対応
　　　　本人との関係性で対応は異なる。まず８つの対応の基本を守って
　　　［パートナーや配偶者］本人の自尊心を損なわないように接する
　　　［親］まず本人の気持ちをわかろうと努力する
　　　［職場の人］第三者に相談し、冷静に対応する

　　　おわりに